勃起功能障碍（ED）患者中30%合并生育问题，主要通过影响性交频率及精子质量降低受孕机会，2025年研究显示，ED病程>2年者精子DNA碎片率升高25%。
    一、影响机制：
    1、血管内皮功能异常：ED与阴茎血管病变相关，可同步损伤睾丸微循环，导致生精功能下降；
    2、心理压力：焦虑抑郁通过HPA轴升高皮质醇，抑制睾酮合成，进一步加重ED与少精。

    二、治疗策略：
    1、一线治疗：PDE5抑制剂（如西地那非50mg），改善勃起同时不影响精子质量，性交频率提升2倍；
    2、二线治疗：真空负压装置（VCD）或尿道给药，适用于药物无效者；
    3、辅助生殖：严重ED无法性交者，取精后行IUI或IVF，妊娠率与正常男性无差异。

    三、注意事项：避免长期使用雄激素类药物（如十一酸睾酮），可能抑制生精功能，加重生育障碍。